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工商時報【朱漢崙╱台北報導】

隨著高齡化社會的來臨，包括長照、殘扶等醫療險，得到政府、保戶及保險業者更高的重視，不過從醫界的眼光來看，如何在保險給付上，更能對症下藥增進其專業性，並加強給付內容的彈性，恐怕是未來保險業者在規畫保障內容與保險給付的新重點。

國內首家獲國際CARF組織認證的萬華醫院院長應?煇指出，在海外多個國家保險業者要作保險給付時，基於希望保戶能得到專業的醫護治療，因此保險業者會跟專業認證機構合作，以確定該醫療在相關領域的醫護專業，進而執行給付。在台灣，目前並未建立這類專業認折扣證機制，這樣的保險與專業認證機構搭配，以更確保保戶接受醫療治療的品質，相關制度實在有待建立。大力推薦

以國人最長見的「中風」為例，應?煇分析，在現代社會競爭壓力與日俱增之下，中風的年紀層，其實有逐年下降的趨勢，目前所看到的中風患者，甚至已看到30歲以下的個案；應?煇強調，中風的治療黃金時間：「其實是在發病的6個月內！」且不同的症狀，需要不同的治療方式，不能一以貫之，這就是所謂的「整合式復健」和「一般性復健」的不同所在，倘若保險業者在給予給付內容時，經過給付制度的設計改良、引入認證等更專業的要求，亦有助於鼓勵保戶更積極的尋求專業治療、降低誤診機率。

部份安養中心建議，在給付項目上，應更彈性的讓保戶選擇給付項目，以免很多給付名目，保戶其實用不到，且反而浪費金錢，該用的卻不在給付項目之列。舉例來說，不妨可採每周給付一定的額度，然後由安養中心視保戶情況，作彈性配置調整，而不是硬性的畫分該給付一定要用於哪些太細部的項目。

一名七十三歲婦人平時因末期腎病接受洗腎治療；今年初發現有血尿情形，經檢查罹患膀胱癌，並侵犯到肌肉層，須進行根除性膀胱全切除術。

雙和醫院泌尿科醫師高偉棠表示，因癌細胞可能沿輸尿管擴散到腎臟，加上婦人腎功能已透過洗腎取代，透過精密的單孔達文西機械手臂手術，同時將患者腎臟、輸尿管、膀胱及子宮切除，避免癌細胞擴散。

高偉棠指出，因婦人年紀大、有定期洗腎病史，執行這樣大型手術的風險較高。此次手術耗時八小時，最後將切除的病理組織由陰道拿出，出血量不到400CC，甚至不須輸血。過程只在病人腹部留下約4公分的小傷口，術後疼痛感也大幅漸少，術後很快即能進食，婦人在一周後出院。

近年來，醫療科技有長足的進步，達文西機器手臂儀器技術精進，除了有3D-HD超高解析度視覺影像系統外，其機械手腕能多角度轉動，可精確並符合人體工學進行縫合與腹內重建手術，成許多困難手術優先免出門選擇。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

47歲男子多年前發現右側頸部耳朵下方有約1公分的小腫塊，沒疼痛或不舒服的感覺，不以為意，近半年腫塊明顯變大，男子擔心像同事頸部長腫塊被診斷出鼻咽癌，讓他很害怕，經檢查是腮腺腫瘤，有惡性情況，趕緊切除，術後追蹤半年多，病況穩定。

成大醫院耳鼻喉部張展旗醫師表示，頸部腫塊是門診常見的疾病，所幸大部分都只是淋巴腺發炎腫大，僅需藥物治療及追蹤就好。不過，有些頸部腫塊是先天性病灶，包括甲狀舌骨囊腫、腮裂囊腫，或感染性病灶，例如淋巴結核、頸部膿瘍及腫瘤性病灶，如淋巴癌或其他癌症轉移到頸部淋巴結等，病人可能就需要手術處理。

張展旗指出，腮腺腫瘤是頸部腫塊常見診斷之一，約8成屬於良性腫瘤，又以混合瘤占最大宗。但是混合瘤可能隨時間演變，有些混合瘤會癌變成惡性混合瘤，多建議手術切除，以避免腫瘤繼續長大，轉化為癌症。對於腮腺腫瘤，手術後仍須定期追蹤，除了腫瘤可能復發外，有些抽菸的男性病人也容易在對側腮腺長腫瘤。

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